Это системное аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит неконтролируемое размножение клеток иммунной системы в различных тканях и органах. Первыми  органами – мишенями являются слюнные и слезные железы. Поэтому первыми симптомами могут являться отсутствие слюны и слез. При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения у пациентов могут развиться лимфопролиферативные осложнения (лимфома).

Основным врачом, который лечит пациентов с этим заболеванием является ревматолог.

В начале (очень часто) пациенты, страдающие от ксеростомии и ксерофтальмии попадают к стоматологам и офтальмологам.

О профессионалах, работающих с данными заболеваниями в г. Москве, можно найти информацию в следующем разделе.

Болезнь Шегрена (БШ) – аутоиммунное системное заболевание неизвестной этиологии, характерной чертой которого является хронический аутоиммунный и лимфопролиферативный процесс в секретирующих эпителиальных железах с развитием поражения слюнных желез (сиаладенита) и поражением глаз (сухого кератоконъюнктивита).

Синдром Шегрена (СШ) – аналогичное болезни Шёгрена поражение слюнных и слёзных желёз, развивающееся у 5-25% больных с системными заболеваниями соединительной ткани, чаще ревматоидным артритом, у 50-75% больных с хроническими аутоиммунными поражениями печени (хронический аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз печени) и реже при других аутоиммунных заболеваниях.

Наиболее опасным осложнением данной болезни является развитие лимфопролиферативного заболевания (лимфомы).

Критерии диагностики

Критерии диагностики Болезни Шегрена, используемые в настоящее время в России (ФГБУ НИИ Ревматологии г. Москва)

  • Офтальмологические признаки

    • сухой конъюнктивит/кератоконьюнктивит
    • снижение слезовыделения, стимулированный тест Ширмера <10 мм / 5 мин
    • окрашивание эпителия конъюнктивы/роговицы бенгальским розовым и флюоресцеином, +1 и более.
  • Стоматологические признаки

    • паренхиматозный паротит (обнаружение полостей > 1 мм при сиалографии)
    • очаги лимфогистиоцитарного инфильтрата более 50 клеток в фокусе в биоптате слюнной железы (оцениваются 4 МСЖ)
    • снижение секреции слюны при стимулированном тесте (капсула Лешли -Красногорского, 2% раствор аскорбиновой кислоты) < 2,5 мл/5 мин
  • Лабораторные признаки системного аутоиммунного заболевания

    • обнаружение ревматоидного фактора (РФ)
    • обнаружение антинуклеарного фактора (АНФ)
    • обнаружение RoLa – антиядерных антител

Диагноз определенной Болезни Шегрена (БШ) может быть поставлен при наличии первых двух критериев (I, II) и не менее одного признака из III критерия, при исключении СКВ, ССД, РА и аутоиммунных гепатобилиарных заболеваний. Синдром Шегрена (СШ) может быть поставлен при наличии чётко верифицированного аутоиммунного заболевания и одного из первых двух критериев.

Диагностика болезни Шегрена

Хотя изучение Болезни Шегрена ведется с начала IXI века до настоящего времени диагностика этого заболевания вызывает значительные трудности. Это связано с многофакторностью клинических проявлений и их разной степенью выраженности у отдельных пациентов.

Именно поэтому в диагностике Болезни Шегрена принимает участие группа специалистов (ревматолог, офтальмолог, стоматолог).

Наиболее яркими клиническими проявлениями болезни, влияющими на качество жизни пациентов является сухость глаз (ксерофтальмия) и сухость в полости рта (ксеростомия).

Симптомы Болезни Шегрена

Возможные проявления симптомов Болезни Шегрена:

  • Проявления в полости рта

  • Симптомы поражения глаз
  • Боль в суставах

  • Хроническая усталость

  • Депрессия

  • Поражение почек