Сухость в полости рта (сухой синдром – ксеростомия) всегда связана с нарушением функции слюнных желез.

Нормальное строение слюнных желез

Давайте подробнее разберем строении слюнных желез у здорового человека.

В норме у него присутствует три пары больших слюнных желез и также несметное количество малых, расположенных в разных местах слизистой оболочки полости рта (губы, небо, щека).

Строение всех типов слюнных желез похоже. В них выделяют две части: паренхиму железы (то место, где непосредственно образуется слюна) и протоки. Просто у больших слюнных желез эти отделы большего размера и их можно прощупать, а у малых – микроскопические. Их можно рассмотреть только в микроскоп.

Паренхима железы состоит из ацинусов. Именно там находятся специальные клетки. К ним подходят кровеносные сосуды, которые приносят вещества и жидкость, необходимые для образования секрета (слюны) со специфическим составом. У каждой пары больших слюнных желез состав секрета отличается.

Протоки желез – это система каналов, по которым секрет попадает в полость рта. А из полости рта в железу (при уменьшении количества слюны) могут попасть микроорганизмы.

Все, у кого были эпизоды воспалительного увеличения слюнных желез, могли сами прощупать уплотненную при воспалении паренхиму и даже крупные протоки.

Есть определенные критерии оценки состояния как тканей, так и функционального состояния железы. О них можно прочитать в разделе «Диагностические методы обследования»

Слюна образуется слюнными железами: большими и малыми.

Большие слюнные железы – околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные, располагаются, в соответствии со своими названиями (в околоушной и щечной области, под нижней челюстью, под языком) и открываются в полость рта достаточно широкими протоками.

Малые слюнные железы – рассыпаны под слизистой оболочной полости рта. Больше всего (около 500, из общего количества – примерно 1/3) расположено в подслизистом слое нижней губы.

В сутки выделяется примерно полтора – два литра слюны. Мы не замечаем этого, так как делаем глотательные движения рефлекторно, «на автомате», в том числе – при приеме пищи и употреблении напитков. Нам кажется, что слюны стало больше, когда временно увеличивается скорость ее выделения – иногда достаточно только подумать о чем-то кисленьком или вкусном.

Слюна выполняет ряд важных функций: смачивает пищевой комок и подготавливает его к перевариванию и проглатыванию, слюна защищает слизистую оболочку полости рта от пересыхания, содержит ферменты и является биологической средой для осуществления механизмов местного иммунитета и обменных процессов, в том числе – реминерализации (восстановлению) эмали зубов.

Причины ксеростомии

  • особый склад нервной деятельности (мнительность, мобильность нервной системы)
  • прием лекарственных препаратов (антидепрессанты, средства, снижающие артериальное давление, гормональные препараты)
  • аутоиммунное заболевание (болезнь Шегрена, синдром Шегрена при ревматоидном артрите, саркоидоз, амилоидоз. аутоиммунный гепатит, болезнь Микулича, склерозирующий сиаладенит, В – клеточная лимфома, красный плоский лишай)
  • гормональный дисбаланс (нарушение работы щитовидной железы, поджелудочной железы, половых желез – яичников)
  • лечение онкологических заболеваний в области голова/ шея методом облучения
  • лечение рака щитовидной железы с применением радиоактивного йода
  • рак простаты у мужчин может сопровождаться подобной симптоматикой
  • первичные опухоли слюнных желез
  • слюннокаменная болезнь

Метод диагностики ксеростомии

Сиалометрия – очень важный (и единственный!) метод измерения количества слюны.  Этот метод позволяет исключить субъективный компонент  наличия сухости в полости рта.

Сиалометрия проводится двумя путями:

  • Стимулированный тест – стимуляция 2% раствором аскорбиновой кислоты в течение 5 минут

  • Нестимулированный тест – сбор слюны в пробирку в течение 30 минут

Я в своей практике использую стимулированный тест с применением капсулы Лешли-Ющенко-Красногорского. Механизм действия очень прост. Капсула присасывается за счет создания вакуумной тяги к протоку железы. Слюна по проводящей системе попадает в градуированную пробирку.

Считаю его максимально достоверным и выверенным многими поколениями Российских стоматологов.

Связаться со мной

Вы можете связаться со мной удобным для Вас способом.