Криоглобулинемический васкулит, ассоциированный с вирусом гепатита С
Ваш контент будет храниться здесь
Год публикации: 2012
Цель исследования. Изучение клинико-лабораторных проявлений у больных криоглобулинемическим васкулитом (КГВ), ассоциированным с вирусом гепатита С (HCV). Материалы и методы. За период с 2006 по 2011 г. обследовали 61 пациента с клиническими проявлениями КГВ: 31 (51%) с аутоиммунными заболеваниями, 21 (34,4%) — с HCV-инфекцией, 8 (13%) — с эссенциальной криоглобулинемией, один (1,6%) — с лимфопролиферативными заболеванием. У 21 пациента КГВ, ассоциированным с HCV-инфекцией, изучены основные клинико-лабораторные проявления заболевания. Поражение почек и печени подтверждалось результатами чрескожной тонкоигольной биопсии с последующим морфологическим и иммуноморфологическим исследованием. Электронейрофизиологическое исследование использовали для верификации характера поражения периферической нервной системы. Биопсию околоушных, слезных желез, периферических лимфатических узлов, удаление селезенки и трепанобиопсию с последующими морфологическим и иммуноморфологическим исследованиями проводили для подтверждения лимфом. Высокоразрешающий электрофорез в геле агарозы с последующей иммунофиксацией сыворотки крови и концентрированной мочи использовали для верификации характера моноклональной секреции. Результаты. Поражение печени наблюдалось у 66% больных с КГВ, ассоциированным с HCV-инфекцией, у 34% имелось носительство HCV без вовлечения в процесс печени. Основным ревматологическим проявлением HCV-инфекции является КГВ с поражением кожи (90%), суставов (85%), высокой частотой вовлечения периферической нервной системы (52%) и почек (38%). Наиболее часто иммунологическими маркерами КГВ, ассоциированного с НСV-инфекцией, являются смешанная моноклональная криоглобулинемия (СМК) с активностью ревматоидного фактора (62%), реже поликлональная (34%) и олигоклональная (4%) криоглобулинемия, низкие уровни фракции С4 комплемента (80%). При СМКII типа нередко развиваются клинические проявления синдрома Шегрена (23%) и злокачественные лимфопролиферативные заболевания (14%). КГВ — прогностически неблагоприятный признак при HCV-инфекции, который являлся непосредственной причиной смерти 14% больных даже при наблюдении в течение 1—2 лет.
© Материал опубликован в рамках лицензии
CC BY-NC-SA 4.0